Preparació preoperatòria
(1) Exploració preoperatòria
Tres rutines principals, funció de coagulació, funció hepàtica i renal, electrocardiograma, radiografia de tòrax, grup sanguini, rutina de leucorrea, detecció de cèl·lules de capa fina a base de líquid cervical, VPH, etc.
(2) Preparació de la pell
Seguiu els procediments rutinaris de la cirurgia abdominal i perineal i presteu atenció a netejar la zona umbilical.
(3) Preparació vaginal
Abans de l'operació, la vagina es pot esbandir i aplicar segons correspongui, especialment quan la vagina es penetra durant l'operació o s'ha d'ajudar la vagina en l'operació vaginal, la vagina s'ha de preparar tres dies abans de l'operació.
(4) Preparació intestinal
En general, els pacients han de dejunar durant 6-8 hores abans de la cirurgia i l'ènema la nit abans i el dia de la cirurgia. Si l'intestí està implicat en l'operació, es requereix una dieta de mig flux 2-3 dies abans de l'operació, un ènema cada nit, menjar líquid el dia abans de l'operació, un ènema net la nit abans de l'operació i el dia de l'operació. operació, i antibiòtics intestinals orals tres dies abans de l'operació, és necessari que es poden utilitzar medicaments per a la catarsi quan
(5) Preparació de la bufeta
Cateterisme permanent, algunes operacions com la histerectomia vaginal assistida per laparoscòpia (LAVH) i altres cateterisme intraoperatori
(6) Preparacions especials abans de la laparoscòpia
Per exemple, mitja hora abans de la miomectomia laparoscòpica, es pot utilitzar l'administració rectal de comprimits de misoprostol segons correspongui per afavorir la contracció uterina i reduir el sagnat intraoperatori; i per als pacients amb l'estómac ple i que necessiten una cirurgia laparoscòpica d'urgència, es pot posar una sonda gàstrica abans de la cirurgia, etc.
Passos bàsics de la cirurgia laparoscòpica
(1) Postura
La posició de la litotomia de la bufeta és fàcil d'aixecar l'úter durant l'operació. Si no necessiteu aixecar el palau, també podeu triar la posició supina. Com que la cavitat pèlvica ha d'estar exposada durant l'operació, sovint el cap està abaixat i els peus estan alts.
(2) Mètode d'anestèsia
Es prefereix l'anestèsia general.
(3) Establiment del pneumoperitoneu
Diòxid de carboni, pressió abdominal 12-15 mmHg
(4) Elecció de la incisió i col·locació del trocar
El primer trocar es pot utilitzar per perforar l'umbilic o entre l'umbilic i l'apòfisi xifoide. La incisió de l'umbilic pot triar la vora superior i inferior del xacra umbilical o la incisió al centre de l'umbilic. En el mètode tradicional, es forma un pneumoperitoneu amb una agulla de pneumoperitoneu i, a continuació, s'utilitza una punció amb un diàmetre de 10 mm. Sota visió laparoscòpica directa, punxeu i introduïu 2-4 mànigues de trocars amb un diàmetre de 5-10 mm a banda i banda del flotador, després del qual es pot realitzar la cirurgia. També es pot utilitzar un dispositiu de punxada visual d'un sol ús per punxar. El pneumoperitoneu, la punció i la col·locació de la càmera es poden completar en un sol pas
(5) Col·loqueu el dispositiu d'elevació de l'úter
Per a la cirurgia laparoscòpica casada i complicada, s'han de col·locar aparells d'aixecament d'úter per facilitar l'operació. Segons les diferents operacions, s'han de seleccionar diferents dispositius d'elevació d'úter.
(6) Seguiment intraoperatori
pressió arterial, respiració, freqüència cardíaca i altres característiques vitals; controlar el pols, la saturació d'oxigen en sang i la pressió parcial de diòxid de carboni; pèrdua de sang intraoperatòria
Tractament postoperatori
(1) Després de l'operació, determineu l'hora de menjar, aixecar-se del llit i catèter permanent
(2) Superviseu acuradament els canvis en els símptomes i signes, com ara la temperatura corporal, la incisió quirúrgica, l'hematoma o enfisema subcutani, l'escapament o la defecació, i detectar i tractar oportunament les complicacions postoperatòries.
(3) L'abdomen superior postoperatori (costelles septals) i el dolor d'espatlla són causats pel diòxid de carboni residual a l'abdomen per estimular el peritoneu. En general, no es requereix cap tractament especial. Si cal, es pot donar oxigen per afavorir l'eliminació del diòxid de carboni o analgèsics orals.